O plazmi bogatoj trombocitima (PRP)
Plazma bogata trombocitima (PRP) ima usporedivu terapeutsku vrijednost s matičnim stanicama i trenutno je jedno od najperspektivnijih terapijskih sredstava u regenerativnoj medicini.Sve se više koristi u različitim područjima medicine, uključujući kozmetičku dermatologiju, ortopediju, sportsku medicinu i kirurgiju.
Godine 1842. u krvi su otkrivene strukture koje nisu crvene i bijele krvne stanice, što je iznenadilo njegove suvremenike.Julius Bizozero je prvi nazvao novu strukturu trombocita “le piastrine del sangue” – trombociti.Godine 1882. opisao je ulogu trombocita u koagulaciji in vitro i njihovu uključenost u etiologiju tromboze in vivo.Također je otkrio da stijenke krvnih žila inhibiraju adheziju trombocita.Wright je napravio daljnji napredak u razvoju tehnika regenerativne terapije svojim otkrićem makrokariocita, koji su prethodnici trombocita.Početkom 1940-ih, kliničari su koristili embrionalne "ekstrakte" sastavljene od faktora rasta i citokina za poticanje zacjeljivanja rana.Brzo i učinkovito zacjeljivanje rana ključno je za uspjeh kirurških zahvata.Stoga Eugen Cronkite et al.uveo kombinaciju trombina i fibrina u presatke kože.Korištenjem navedenih komponenti osigurava se čvrsta i stabilna fiksacija režnja, što igra važnu ulogu u ovoj vrsti operacije.
Početkom 20. stoljeća kliničari su prepoznali hitnu potrebu za uvođenjem transfuzije trombocita za liječenje trombocitopenije.To je dovelo do poboljšanja tehnika pripreme koncentrata trombocita.Suplementacija koncentratom trombocita može spriječiti krvarenje u bolesnika.U to su vrijeme kliničari i laboratorijski hematolozi pokušavali pripremiti koncentrate trombocita za transfuzije.Metode za dobivanje koncentrata brzo su se razvile i značajno poboljšale, jer izolirane ploče brzo gube održivost i stoga se moraju čuvati na 4 °C i upotrijebiti unutar 24 sata.
Materijali i metode
Dvadesetih godina prošlog stoljeća citrat je korišten kao antikoagulans za dobivanje koncentrata trombocita.Napredak u pripremi koncentrata trombocita ubrzan je 1950-ih i 1960-ih kada su stvoreni fleksibilni plastični spremnici za krv.Izraz "plazma bogata trombocitima" prvi su upotrijebili Kingsley i sur.1954. da se odnosi na standardne koncentrate trombocita koji se koriste za transfuziju krvi.Prve formulacije PRP banke krvi pojavile su se 1960-ih, a postale su popularne 1970-ih.U kasnim 1950-ima i 1960-ima korišteni su "EDTA trombocitni paketi".Set sadrži plastičnu vrećicu s EDTA krvlju koja omogućuje koncentriranje trombocita centrifugiranjem, koji ostaju suspendirani u maloj količini plazme nakon operacije.
Proizlaziti
Nagađa se da su faktori rasta (GF) daljnji spojevi PRP-a koji se izlučuju iz trombocita i uključeni su u njegovo djelovanje.Ova hipoteza je potvrđena 1980-ih.Ispostavilo se da trombociti otpuštaju bioaktivne molekule (GF) za popravak oštećenog tkiva, kao što su čirevi na koži.Do danas je provedeno nekoliko studija koje istražuju ovo pitanje.Jedna od najproučavanijih tema u ovom području je kombinacija PRP-a i hijaluronske kiseline.Epidermalni faktor rasta (EGF) otkrio je Cohen 1962. Naknadni GF-ovi bili su trombocitni faktor rasta (PDGF) 1974. i vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) 1989. godine.
Sve u svemu, napredak u medicini također je doveo do brzog napretka u primjeni trombocita.Godine 1972. Matras je prvi upotrijebio trombocite kao brtvilo za uspostavljanje homeostaze krvi tijekom operacije.Nadalje, 1975. Oon i Hobbs bili su prvi znanstvenici koji su koristili PRP u rekonstruktivnoj terapiji.Godine 1987. Ferrari i suradnici prvi su upotrijebili plazmu bogatu trombocitima kao autologni izvor transfuzije krvi u kardiokirurgiji, čime su smanjili intraoperacijski gubitak krvi, krvne poremećaje periferne plućne cirkulacije i kasniju upotrebu krvnih pripravaka.
Godine 1986. Knighton i sur.bili su prvi znanstvenici koji su opisali protokol obogaćivanja trombocita i nazvali ga autologni trombocitni faktor zacjeljivanja rana (PDWHF).Od uspostave protokola tehnika se sve više koristi u estetskoj medicini.PRP se u regenerativnoj medicini koristi od kasnih 1980-ih.
Uz opću kirurgiju i kardiokirurgiju, maksilofacijalna kirurgija bila je još jedno područje u kojem je PRP postao popularan početkom 1990-ih.PRP je korišten za poboljšanje vezivanja presatka u rekonstrukciji mandibule.PRP se također počeo primjenjivati u stomatologiji i koristi se od kasnih 1990-ih za poboljšanje vezivanja zubnih implantata i za poticanje regeneracije kosti.Osim toga, fibrinsko ljepilo bilo je dobro poznati srodni materijal uveden u to vrijeme.Korištenje PRP-a u stomatologiji dodatno je razvijeno Choukrounovim izumom fibrina bogatog trombocitima (PRF), koncentrata trombocita koji ne zahtijeva dodavanje antikoagulansa.
PRF je postao sve popularniji početkom 2000-ih, sa sve većim brojem primjena u stomatološkim zahvatima, uključujući regeneraciju hiperplastičnog gingivnog tkiva i parodontnih defekata, zatvaranje palatinalnih rana, liječenje recesije gingive i nastavke za ekstrakciju.
Razgovarajte
Anitua je 1999. opisao upotrebu PRP-a za poticanje regeneracije kosti tijekom izmjene plazme.Nakon promatranja blagotvornih učinaka tretmana, znanstvenici su dodatno istražili fenomen.Njegovi kasniji radovi izvještavaju o učincima ove krvi na kronične kožne čireve, zubne implantate, zacjeljivanje tetiva i ortopedske sportske ozljede.Nekoliko lijekova koji aktiviraju PRP, poput kalcijevog klorida i goveđeg trombina, koristi se od 2000. godine.
Zbog izvrsnih svojstava PRP se koristi u ortopediji.Rezultati prve dubinske studije o učincima čimbenika rasta na ljudsko tetivno tkivo objavljeni su 2005. PRP terapija trenutno se koristi za liječenje degenerativnih bolesti i za poticanje cijeljenja tetiva, ligamenata, mišića i hrskavice.Istraživanja sugeriraju da bi stalna popularnost zahvata u ortopediji mogla biti povezana s čestom upotrebom PRP-a od strane sportskih zvijezda.2009. godine objavljena je eksperimentalna studija na životinjama koja je potvrdila hipotezu da PRP koncentrati poboljšavaju zacjeljivanje mišićnog tkiva.Temeljni mehanizam djelovanja PRP-a u koži trenutno je predmet intenzivnih znanstvenih istraživanja.
PRP se uspješno koristi u kozmetičkoj dermatologiji od 2010. godine ili ranije.Nakon ubrizgavanja PRP-a koža izgleda mlađe, a hidratacija, elastičnost i boja su značajno poboljšani.PRP se također koristi za poboljšanje rasta kose.Postoje dvije vrste PRP-a koji se trenutno koriste za liječenje rasta kose – neaktivna plazma bogata trombocitima (A-PRP) i aktivna plazma bogata trombocitima (AA-PRP).Međutim, Gentile et al.pokazao je da se parametri gustoće i broja dlaka mogu poboljšati ubrizgavanjem A-PRP-a.Osim toga, dokazano je da korištenje PRP tretmana prije transplantacije kose može poboljšati rast i gustoću kose.Osim toga, 2009. godine studije su pokazale da uporaba mješavine PRP-a i masti može poboljšati prihvaćanje masnog presatka i preživljavanje, što može poboljšati rezultate plastične kirurgije.
Najnovija otkrića kozmetičke dermatologije pokazuju da kombinacija PRP i CO2 laserske terapije može značajnije smanjiti ožiljke od akni.Isto tako, PRP i microneedling rezultirali su organiziranijim snopovima kolagena u koži nego sam PRP.Povijest PRP-a nije kratka, a saznanja vezana uz ovu krvnu komponentu su značajna.Kliničari i znanstvenici aktivno tragaju za novim modalitetima liječenja.Kao sredstvo, PRP se koristi u mnogim područjima medicine, uključujući ginekologiju, urologiju i oftalmologiju.
Povijest PRP-a stara je najmanje 70 godina.Stoga je metoda dobro uspostavljena i može se široko koristiti u medicini.
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 28. srpnja 2022