Androgena alopecija (AGA) čest je tip gubitka kose uzrokovan nasljedstvom i hormonima, a karakterizira ga stanjivanje kose na tjemenu.Među 60-godišnjacima 45% muškaraca i 35% žena susreće se s problemom AGA.FDA odobreni protokoli liječenja AGA uključuju oralni finasterid i lokalni minoksidil.Trenutno, zbog nedostatka učinkovitog liječenja, PRP je postao nova i obećavajuća alternativna terapija.Velik broj čimbenika rasta u PRP-u može pospješiti regeneraciju kose i trombocita α Razni čimbenici rasta koje izlučuju granule djeluju na matične stanice u području izbočine folikula dlake i potiču stvaranje novih krvnih žila.Iako su mnogi članci o tome izvještavali, ne postoji standardizirani protokol za pripremu PRP-a, način primjene i procjenu kliničkih rezultata.Ovaj članak ima za cilj procijeniti učinkovitost PRP-a u liječenju AGA i istražiti različite postojeće tretmane.
Mehanizam djelovanja PRP-a:
PRP se aktivira nakon ubrizgavanja u vlasište kako bi se oslobodio veliki broj faktora rasta i pospješio rast kose.Ti čimbenici rasta mogu aktivirati fibroblaste, pospješiti sintezu kolagena, poboljšati izlučivanje izvanstaničnog matriksa i regulirati ekspresiju endogenih čimbenika rasta.Čimbenici rasta (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) mogu pospješiti proliferaciju i diferencijaciju stanica, kemotaktičke matične stanice, potaknuti razvoj duge kose i potaknuti angiogenezu folikula dlake.Ostali čimbenici (serotonin, histamin, dopamin, kalcij i adenozin) mogu povećati propusnost membrane i regulirati upalu.
PRP priprema:
Sve sheme pripreme PRP slijede opće pravilo, a antikoagulansi (kao što je citrat) dodaju se prikupljenoj krvi kako bi se izbjegla spontana koagulacija i aktivacija trombocita.Centrifugirajte za uklanjanje crvenih krvnih stanica i koncentriranje trombocita.Dodatno, mnoge sheme odabiru egzogene aktivatore trombocita (kao što su trombin i kalcijev klorid) za promicanje brzog oslobađanja faktora rasta iz trombocita na način ovisan o dozi.Inaktivirane trombocite također može aktivirati dermalni kolagen ili autotrombin.Općenito, aktivni faktor rasta izlučuje se 10 minuta nakon aktivacije, a 95% sintetiziranog faktora rasta oslobađa se unutar 1 sata, što traje 1 tjedan.
Plan liječenja i koncentracija:
PRP se obično ubrizgava supkutano ili intradermalno.Trenutačno nije utvrđena optimalna učestalost i interval liječenja.Koncentracija PRP-a važan je čimbenik koji utječe na klinički učinak.Sedam uključenih članaka iznijelo je da je optimalna koncentracija PRP-a 2-6 puta veća, a prekomjerna koncentracija će inhibirati angiogenezu.Još uvijek postoji spor oko toga sadrži li bijele krvne stanice.
To pokazuju dosadašnji rezultati istraživanjaPRP se može koristiti u liječenju AGA.Sedam od devet studija opisalo je pozitivne rezultate.Učinkovitost PRP-a procijenjena je iz više perspektiva: metode detekcije PTG-a, testa napetosti kose, broja i gustoće kose, omjera razdoblja rasta i razdoblja odmora te ankete o zadovoljstvu pacijenata.Neka su istraživanja izvijestila samo o učinku poboljšanja nakon 3-mjesečnog praćenja nakon PRP tretmana, ali su nedostajali rezultati nakon 6-mjesečnog praćenja.Neke dugoročne studije praćenja (od 6 do 12 mjeseci) izvijestile su o smanjenju gustoće kose, ali je ona još uvijek bila veća od početne razine.Nuspojave su prijavljene samo kao prolazna bol u području injekcije.Nisu zabilježene nuspojave.
Preporučeni tretman:
Budući da PRP ne inhibira razinu hormona povezanu s AGA, preporučuje se da se PRP koristi kao pomoćna terapija za AGA.Stoga bolesnike treba poticati da nastave uzimati lokalne ili oralne lijekove (kao što su minoksidil, spironolakton i finasterid).Na temelju ove retrospektivne studije, preporučuje se priprema P-PRP (leukopenija) s koncentracijom 3-6 puta većom od pune krvi.Primjena aktivatora (kalcijev klorid ili kalcijev glukonat) prije tretmana pomaže oslobađanju faktora rasta.Preporuča se supkutano ubrizgavanje s dijela s rijetkom kosom, duž linije kose i iznad glave, a mjesta ubrizgavanja trebaju biti razdvojena.Doza injekcije određena je kliničkim potrebama.Učestalost ubrizgavanja je odabrana za prvi ciklus liječenja (jednom mjesečno, ukupno tri puta, tri mjeseca), a zatim jednom svaka tri mjeseca, ukupno tri puta (odnosno, jednom u lipnju, rujnu i prosincu).Naravno, nakon prve kure liječenja također je učinkovito promijeniti vremenski interval na jednom u šest mjeseci.Općenito, pacijenti i pacijentice postigli su pozitivne rezultate u ponovnom rastu dlačica, povećanju gustoće dlačica i poboljšanju kvalitete života nakon ubrizgavanja PRP-a za liječenje AGA (Slika 1 i Slika 2).
Zaključak:
Pregled nekoliko rezultata istraživanja pokazuje da PRP obećava u liječenju AGA.U isto vrijeme, čini se da je PRP tretman sigurniji i ima manje nuspojava.Međutim, još uvijek nedostaje standardizirana metoda pripreme PRP-a, koncentracija, shema injiciranja, doziranje itd. Stoga je teško procijeniti kliničku učinkovitost PRP-a.Kako bi se dalje proučavao učinak PRP-a na regeneraciju kose kod AGA, potreban je veći uzorak randomiziranog kontroliranog ispitivanja (zabilježite učestalost ubrizgavanja, koncentraciju PRP-a i postignite dugoročno praćenje).
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 8. prosinca 2022