Plazma bogata trombocitima (PRP)
Vanjski humeralni epikondilitis česta je klinička bolest koju karakterizira bol na bočnoj strani lakta.Podmukao je i lako se ponavlja, što može uzrokovati bolove u podlaktici i pad snage zapešća te ozbiljno utjecati na svakodnevni život i rad pacijenata.Postoje različite metode liječenja lateralnog epikondilitisa humerusa, s različitim učincima.Trenutno ne postoji standardna metoda liječenja.Plazma bogata trombocitima (PRP) ima dobar učinak na popravak kostiju i tetiva i naširoko se koristi za liječenje vanjskog humeralnog epikondilitisa.
Prema intenzitetu stope odobravanja glasanja dijeli se na tri stupnja:
100% se u potpunosti slažem (razina I)
90%~99% su jaki konsenzus (razina II)
70%~89% su jednoglasni (razina III)
PRP koncept i zahtjevi za sastojke aplikacije
(1) Koncept: PRP je derivat plazme.Njegova koncentracija trombocita viša je od osnovne vrijednosti.Sadrži veliki broj faktora rasta i citokina, koji mogu učinkovito pospješiti popravak i zacjeljivanje tkiva.
(2) Zahtjevi za primijenjene sastojke:
① Koncentracija trombocita PRP-a u liječenju vanjskog humeralnog epikondilitisa preporučuje se (1000~1500) × 109/L (3-5 puta od osnovne koncentracije);
② Radije koristite PRP bogat bijelim krvnim stanicama;
③ Ne preporučuje se aktivacija PRP-a aktivatorom.
(Preporučeni intenzitet: Razina I; razina dokaza iz literature: A1)
Kontrola kvalitete PRP tehnologije pripreme
(1) Zahtjevi za kvalifikaciju osoblja: Pripremu i upotrebu PRP-a treba provoditi medicinsko osoblje s kvalifikacijama ovlaštenih liječnika, ovlaštenih medicinskih sestara i drugog relevantnog medicinskog osoblja, a treba se provoditi nakon stroge obuke o aseptičnim operacijama i obuke za pripremu PRP-a.
(2) Oprema: PRP se priprema korištenjem sustava za pripremu odobrenih medicinskih proizvoda klase III.
(3) Radno okruženje: PRP tretman je invazivna operacija, a njegovu pripremu i upotrebu preporučuje se provoditi u posebnoj sobi za tretmane ili operacijskoj sali koja zadovoljava zahtjeve senzorne kontrole.
(Preporučeni intenzitet: Razina I; razina dokaza iz literature: Razina E)
Indikacije i kontraindikacije PRP
(1) Indikacije:
① PRP tretman nema jasne zahtjeve za vrstu posla populacije, te se može smatrati da se provodi kod pacijenata s velikim zahtjevima (kao što su sportska publika) i niskim zahtjevima (kao što su uredski radnici, obiteljski radnici itd.). );
② Trudnice i dojilje mogu oprezno koristiti PRP kada je fizikalna terapija neučinkovita;
③ PRP treba razmotriti kada je neoperativno liječenje humeralnog epikondilitisa neučinkovito dulje od 3 mjeseca;
④ Nakon što PRP tretman bude učinkovit, pacijenti s recidivima mogu razmotriti njegovu ponovnu primjenu;
⑤ PRP se može koristiti 3 mjeseca nakon injekcije steroida;
⑥ PRP se može koristiti za liječenje bolesti tetive ekstenzora i djelomičnog puknuća tetive.
(2) Apsolutne kontraindikacije: ① trombocitopenija;② Maligni tumor ili infekcija.
(3) Relativne kontraindikacije: ① pacijenti s abnormalnom koagulacijom krvi i uzimanjem antikoagulansa;② Anemija, hemoglobin <100 g/L.
(Preporučeni intenzitet: Razina II; razina dokaza iz literature: A1)
PRP injekcijska terapija
Kada se PRP injekcija koristi za liječenje lateralnog epikondilitisa humerusa, preporuča se korištenje ultrazvučnog navođenja.Preporuča se ubrizgavanje 1~3 ml PRP-a na i oko mjesta ozljede.Dovoljna je jedna injekcija, uglavnom ne više od 3 puta, a interval injekcija je 2-4 tjedna.
(Preporučeni intenzitet: Razina I; razina dokaza iz literature: A1)
Primjena PRP-a u radu
Koristite PRP odmah nakon čišćenja ili šivanja lezije tijekom operacije;Korišteni oblici doziranja uključuju PRP ili u kombinaciji s gelom bogatim trombocitima (PRF);PRP se može ubrizgati u spoj kostiju tetive, područje fokusa tetive na više točaka, a PRF se može koristiti za popunjavanje područja defekta tetive i pokrivanje površine tetive.Doziranje je 1-5 ml.Ne preporučuje se ubrizgavanje PRP-a u zglobnu šupljinu.
(Preporučeni intenzitet: Razina II; razina dokaza iz literature: Razina E)
Pitanja povezana s PRP-om
(1) Upravljanje boli: Nakon PRP tretmana vanjskog humeralnog epikondilitisa, acetaminofen (paracetamol) i slabi opioidi mogu se razmotriti za smanjenje boli pacijenata.
(2) Protumjere za nuspojave: jaku bol, hematom, infekciju, ukočenost zglobova i druga stanja nakon PRP tretmana treba aktivno rješavati, a učinkovite planove liječenja treba formulirati nakon poboljšanja laboratorijskih i slikovnih pregleda i evaluacije.
(3) Komunikacija liječnika s pacijentom i zdravstvena edukacija: Prije i nakon PRP tretmana u potpunosti provodite komunikaciju liječnika i pacijenta i zdravstvenu edukaciju te potpišite obrazac informiranog pristanka.
(4) Plan rehabilitacije: nije potrebna fiksacija nakon tretmana PRP injekcijom, a aktivnosti koje uzrokuju bol treba izbjegavati unutar 48 sati nakon tretmana.Fleksija i ekstenzija lakta može se izvesti 48 sati kasnije.Nakon kirurškog zahvata u kombinaciji s PRP-om, prioritet treba dati programu postoperativne rehabilitacije.
(Preporučeni intenzitet: Razina I; razina dokaza iz literature: Razina E)
Reference:Chin J Trauma, kolovoz 2022., sv.38, br. 8, Kineski časopis o traumi, kolovoz 2022
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 28. studenog 2022