OSTEOATHRITIS (OA)je česta degenerativna bolest zglobova koja predstavlja veliki teret za pacijente, obitelji i društvo.Standardizirana dijagnoza i liječenje OA od velikog su značaja za klinički rad i društveni razvoj.Ažuriranje vodiča predvodio je Ogranak za ortopedsku znanost Kineskog medicinskog društva, akademska grupa za ortopedski artritis Ogranka za ortopedije Kineskog medicinskog udruženja, Nacionalni istraživački centar za kliničku medicinu bolesti starijih osoba (bolnica Xiangya) i uredništvo kineskog ortopedskog časopisa.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) sustav ocjenjivanja i međunarodne praktične smjernice (STAVKE ZA IZVJEŠĆIVANJE u Healthca) RE, DESNO) Odaberite 15 kliničkih problema oko kojih se ortopedija najviše brine. Na kraju se formira 30 medicinskih preporuka utemeljenih na dokazima za poboljšanje znanstvenost dijagnoze OA i u konačnici poboljšati kvalitetu medicinskih usluga usmjerenih na pacijente.
Pojasnite dijagnozu i sveobuhvatnu evaluaciju: preporuke povezane s dijagnozom OA i evaluacijom
OA je čest u osoba starijih od 40 godina, žena, pretilih (ili prekomjerne tjelesne težine) ili u povijesti traume.Najčešće kliničke manifestacije su bolovi u zglobovima i aktivnost zglobova.Pojašnjenje dijagnoze važan je preduvjet za izradu plana liječenja bolesti.Za bolesnike za koje se sumnja na OA, smjernice preporučuju preferiranje rendgenskih pretraga.Ako je potrebno, mogu se učiniti CT, MRI i ultrazvuk kako bi se dodatno razjasnilo mjesto degeneracije i stupanj degeneracije te provela diferencijalna dijagnoza.Također je istaknuto da bolesti koje treba identificirati s OA uključuju: artritis, infektivni artritis, giht, pseudo-giht i ozljede zglobova autoimunih bolesti. Laboratorijska pretraga nije nužna osnova za dijagnozu OA, ali ako je klinička slika bolesnika manifestacije nisu tipične ili ne mogu isključiti drugu dijagnozu, možete razmisliti o odabiru odgovarajućeg laboratorijskog pregleda za utvrđivanje dijagnoze.
Nakon dijagnoze OA potrebno je provesti sveobuhvatnu procjenu bolesti bolesnika kako bi se formulirali ciljani planovi liječenja za pacijente.Vodič je istaknuo da procjena bolesti pacijenata s OA treba uključivati niz bolesti, stupanj boli i spajanje bolesti.Nije teško vidjeti iz dijagrama tijeka dijagnoze OA i evaluacije.Jasna dijagnoza i sveobuhvatna evaluacija važan su preduvjet za liječenje OA.
Koračni, individualizirani tretman: preporuke vezane uz liječenje OA
U pogledu liječenja, smjernice da se liječenje OA treba temeljiti na načelima ladderizacije i individualizirane terapije kako bi se postigla svrha smanjenja boli, poboljšanja ili oporavka funkcije zgloba, poboljšanja kvalitete života bolesnika, odgađanja napredovanja bolesti i ispravljene malformacije.Specifična terapija uključuje bazično liječenje, medikamentozno liječenje, popravak i rekonstrukcijski tretman.
1) Osnovno liječenje
U stepenastom liječenju OA, vodič preporučuje željeni osnovni tretman.Na primjer, zdravstveni odgoj, terapija vježbanjem, fizikalna terapija i pomoć u akciji.
U liječenju vježbanjem, aerobne vježbe i vježbe u vodi mogu učinkovito poboljšati simptome boli i fizičku funkciju bolesnika s OA zglobova koljena i kuka;vježbanje ruku može učinkovito ublažiti bol i ukočenost zglobova bolesnika s OA.OA koljenskog zgloba može razmotriti korištenje fizikalne terapije kao što je terapija električnom stimulacijom interferentnom strujom i terapija pulsnim ultrazvukom za ublažavanje simptoma boli.
2) Liječenje lijekovima
Lokalni topikalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se koristiti kao prva linija terapije za OA bolove u koljenu, posebno za pacijente s gastrointestinalnim bolestima, kardiovaskularnim bolestima ili slabošću.Bolesnicima s perzistentnim simptomima boli ili srednje teškom OA boli preporučuje se uzimanje oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali moraju biti oprezni na nuspojave gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.
Vodič je rekao da se za OA ne preporučuje korištenje jakih opioidnih analgetika, već je potrebno koristiti slabe opioidne analgetike kao što je Qu Maodo.Za pacijente s dugotrajnom, kroničnom, intenzivnom boli i (ili) pacijente s depresijom mogu se koristiti lijekovi protiv anksioznosti kao što je Rostein.U usporedbi s liječenjem glukokortikoidima u zglobnoj šupljini, natrij iz injekcije artrina može samo kratkoročno ublažiti bol, ali je sigurnost visoka, a smjernice se preporučuju prema potrebi.Osim toga, kineska medicina i akupunktura također se mogu koristiti za liječenje OA.
Učinkovitost injekcije u zglobnu šupljinu
Pregled dokaza: Glukokortikoidi su prikladni za akutno pogoršanje boli u koljenu, osobito bolesnika s OA koljena praćenih izljevom.Njegov učinak je brz, kratkotrajni učinak ublažavanja boli je značajan, ali dugoročno poboljšanje boli i funkcije boli i funkcije nije očito, a ponavljana primjena rizik od ubrzanog gubitka zglobne hrskavice pri primjeni hormoni.Preporuča se ubrizgavanje glukokortikoida u zglobnu šupljinu.I to ne više od 2 do 3 puta godišnje, a razmak između injekcija ne smije biti kraći od 3 do 6 mjeseci.Osim toga, osim bolesnika s OA s jakim bolovima u prstima, zglobovi zglobova općenito se ne smatraju za liječenje OA šake.Za bolesnike s dijabetesom, osobito one s lošom kontrolom glukoze u krvi, treba obavijestiti injekciju glukokortikoida u zglobnu šupljinu kako bi se privremeno povećao rizik od šećera u krvi, a preporuča se da ova vrsta bolesnika prati razinu šećera u krvi unutar 3 dana nakon injekcije.
Natrijevo staklo može poboljšati funkciju zglobova, kratkotrajno ublažiti bol i smanjiti količinu analgetika, te ima visoku sigurnost.Pogodan je za OA bolesnike s gastrointestinalnim i (ili) kardiovaskularnim čimbenicima rizika, ali je u Uloga zaštite hrskavice i odgađanja bolesti još uvijek je kontroverzna.Preporuča se primijeniti prema potrebi u skladu s individualnim stanjem bolesnika.Čimbenik rasta i plazma trombocita mogu poboljšati lokalni upalni odgovor, ali njegov mehanizam, učinkovitost i sigurnost zahtijevaju dugotrajnije praćenje, visokokvalitetni nasumični kontrolni test (RCT) kako bi pružili više dokaza.Osim toga, klinička ispitivanja terapije matičnim stanicama OA također su provedena u Kini.
3) Popravak
Što se tiče popravljanja liječenja, prije svega, potrebno je shvatiti da je artroskopska operacija učinkovita kod OA koljenskog zgloba samo s bolnim simptomima, te nema značajne razlike između srednje i dugoročne učinkovitosti i konzervativnog liječenja.OA zgloba koljena sa simptomima uvrnutih bravica može se koristiti za poboljšanje simptoma artroskopskog čišćenja;ostale intervencijske mjere su nevažeće, a pacijenti s ramenim zglobovima zbog dobi, aktivnosti ili osobnih želja nisu prikladni za ramene zglobove.Ogledalo Qingli.
Osim toga, OA zalihe tibije sa slabom snagom koljenskog zgloba, posebno pacijenti mlade i srednje dobi i velikom aktivnošću, mogu izabrati presretanje kosti na visokoj razini tibije, rezanje femoralne kosti ili operaciju presretanja proksimalne kosti fibule;Može se odabrati blaga OA zgloba kuka uzrokovana displazijom acetabularnog acetusa.
4) Rekonstrukcija
Zamjena umjetnog zgloba prikladna je za teške OA bolesnike s očitom učinkovitošću drugih intervencijskih mjera.No treba uzeti u obzir i specifičnu situaciju, subjektivnu spremnost i očekivanja pacijenta.
Ostala jednostavnost spojeva zglobova oblikovanih dionica drugih učinaka liječenja, smjernica preporuka odabir spojeva dionica dionica;dionica tibije jedna soba OA i linija sile od 5 ° ~ 10 °, kompletan ligament, fleksija i kontraktura fleksije ne prelaze 15 °, preporuča se preporučiti Odaberite jednu zamjenu za poravnanje.
OA, kao degenerativna bolest zglobova, ima ukupnu prevalenciju primarne osteoartritisa među osobama starijim od 40 godina u mojoj zemlji.A s intenziviranjem starenja, prevalencija OA i dalje ima uzlazni trend.U tom smislu, medicinska organizacija je posljednjih godina objavila više smjernica/konsenzusa stručnjaka, uključujući "Konsenzus stručnjaka o kliničkoj terapiji lijekovima za ortopedski artritis" i "Prijedloge za stručnjaka za upravljanje kroničnim bolestima osteoartritisa" za usmjeravanje i standardizaciju kliničke dijagnoze i liječenje.S objavljivanjem više smjernica i istraživanja, nadam se da ću još više poboljšati zdravlje pacijenata s OA.
Za pacijente s OA, pod premisom jasne dijagnoze, također je potrebna sveobuhvatna procjena bolesti.Temeljen na načelu stupnjevitosti i individualiziranoj terapiji, bazičnom liječenju, u kombinaciji s fizikalnom terapijom, reparacijskim i rekonstrukcijskim tretmanom itd. Plan.
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 11. svibnja 2023