Trombociti, kao fragmenti stanica iz megakariocita koštane srži, karakterizirani su odsutnošću jezgri.Svaki trombocit sadrži tri vrste čestica, naime α granule, gusta tijela i lizosome s različitim količinama.Uključujući α Granule su bogate s više od 300 različitih proteina, kao što su faktor aktivacije vaskularnog endotela, faktor kemotaksije leukocita, faktor aktivacije, faktor rasta povezan s popravkom tkiva i antibakterijski peptid, koji su uključeni u mnoge fiziološke i patološke procese, kao što je zacjeljivanje rana , angiogeneza i imunitet protiv infekcija.
Gusto tijelo sadrži visoke koncentracije adenozin difosfata (ADP), adenozin trifosfata (ATP), Ca2+, Mg2+ i 5-hidroksitriptamina.Lizosomi sadrže niz šećernih proteaza, kao što su glikozidaze, proteaze, kationski proteini i proteini s baktericidnim djelovanjem.Ovi GF se oslobađaju u krv nakon aktivacije trombocita.
GF pokreće kaskadnu reakciju vežući se za različite vrste receptora stanične membrane, te aktivira specifične funkcije u procesu regeneracije tkiva.Trenutno je GF koji se najviše proučava trombocitni faktor rasta (PDGF) i transformirajući faktor rasta (TGF- β （TGF- β）), vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), epidermalni faktor rasta (EGF), faktor rasta fibroblasta (FGF), čimbenik rasta vezivnog tkiva (CTGF) i inzulinu sličan čimbenik rasta 1 (IGF-1). Ovi GF-ovi pomažu u obnavljanju mišića, tetiva, ligamenata i drugih tkiva promicanjem proliferacije i diferencijacije stanica, angiogeneze i drugih procesa, a zatim igraju odgovarajuću uloga.
Primjena PRP-a kod vitiliga
Vitiligo, kao česta autoimuna bolest, ali i kožna bolest smanjenog volumena, negativno utječe na psihologiju bolesnika i ozbiljno utječe na kvalitetu života bolesnika.Ukratko, pojava vitiliga rezultat je interakcije genetskih čimbenika i čimbenika okoliša, što uzrokuje napad i oštećenje kožnih melanocita od strane autoimunog sustava.Trenutno, iako postoji mnogo tretmana za vitiligo, njihova je učinkovitost često slaba, a mnogim tretmanima nedostaju dokazi medicine utemeljene na dokazima.Posljednjih godina, kontinuiranim istraživanjem patogeneze vitiliga, stalno se primjenjuju neke nove metode liječenja.Kao učinkovita metoda liječenja vitiliga PRP se kontinuirano primjenjuje.
Trenutno su 308 nm excimer laser i 311 nm uskopojasni ultraljubičasti (NB-UVB) i druge tehnologije fototerapije sve više prepoznate po svojoj učinkovitosti kod pacijenata s vitiligom.Trenutačno je korištenje autologne PRP supkutane injekcije mikroiglicama u kombinaciji s fototerapijom u pacijenata sa stabilnim vitiligom postiglo veliki napredak.Abdelghani i sur.otkrili su u svom istraživanju da autologna PRP potkožna injekcija mikroiglicama u kombinaciji s NB-UVB fototerapijom može značajno skratiti ukupno vrijeme liječenja pacijenata s vitiligom.
Khattab i sur.liječio pacijente sa stabilnim nesegmentalnim vitiligom s 308 nm excimer laserom i PRP-om, te postigao dobre rezultate.Utvrđeno je da kombinacija to dvoje može učinkovito poboljšati stopu prebojavanja leukoplakije, skratiti vrijeme liječenja i izbjeći neželjenu reakciju dugotrajne uporabe zračenja excimer laserom od 308 nm.Ove studije pokazuju da je PRP u kombinaciji s fototerapijom učinkovita metoda za liječenje vitiliga.
Međutim, Ibrahim i druge studije također sugeriraju da sam PRP nije učinkovit u liječenju vitiliga.Kadry i sur.proveli su randomiziranu kontroliranu studiju o liječenju vitiliga PRP-om u kombinaciji s matričnim laserom s ugljičnim dioksidom i otkrili da je PRP u kombinaciji s matričnim laserom s ugljikovim dioksidom i sam PRP postigao dobar učinak reprodukcije boja.Među njima, PRP u kombinaciji s matričnim laserom ugljičnog dioksida imao je najbolji učinak reprodukcije boja, a sam PRP postigao je umjerenu reprodukciju boja u leukoplakiji.Učinak reprodukcije boja samog PRP-a bio je bolji od samog matričnog lasera s ugljikovim dioksidom u liječenju vitiliga.
Operacija u kombinaciji s PRP-om u liječenju vitiliga
Vitiligo je vrsta poremećaja pigmentacije koju karakterizira depigmentacija.Konvencionalne metode liječenja uključuju terapiju lijekovima, fototerapiju ili operaciju ili kombinaciju više metoda liječenja.Kod pacijenata sa stabilnim vitiligom i slabim učinkom konvencionalnog liječenja, kirurško liječenje može biti prva intervencija.
Garg i sur.koristio je PRP kao sredstvo za suspenziju epidermalnih stanica, a koristio je Er:YAG laser za brušenje bijelih mrlja, čime je postigao dobar terapijski učinak u liječenju stabilnih pacijenata s vitiligom.U ovu studiju uključeno je 10 pacijenata sa stabilnim vitiligom i dobiveno je 20 lezija.U 20 lezija, 12 lezija (60%) pokazalo je potpuni oporavak pigmenta, 2 lezije (10%) su pokazale veliki oporavak pigmenta, 4 lezije (20%) pokazale su umjeren oporavak pigmenta, a 2 lezije (10%) nisu pokazale značajno poboljšanje.Najočitiji je oporavak nogu, zglobova koljena, lica i vrata, dok je oporavak ekstremiteta loš.
Nimitha i sur.koristio PRP suspenziju epidermalnih stanica za pripremu suspenzije i suspenziju fosfatnog pufera epidermalnih stanica za usporedbu i promatranje njihovog oporavka pigmenta u pacijenata sa stabilnim vitiligom.Uključen je 21 stabilni pacijent s vitiligom i dobivene su 42 bijele mrlje.Prosječno stabilno vrijeme vitiliga bilo je 4,5 godine.Većina pacijenata pokazala je mali okrugli do ovalni diskretni oporavak pigmenta oko 1-3 mjeseca nakon tretmana.Tijekom 6 mjeseci praćenja, srednji oporavak pigmenta bio je 75,6% u PRP skupini i 65% u ne-PRP skupini.Razlika u području oporavka pigmenta između PRP skupine i skupine bez PRP bila je statistički značajna.PRP skupina pokazala je bolji oporavak pigmenta.Pri analizi stope oporavka pigmenta u bolesnika sa segmentnim vitiligom, nije bilo značajne razlike između PRP skupine i skupine bez PRP-a.
Primjena PRP-a u kloazmi
Melazma je vrsta stečene pigmentne kožne bolesti lica, koja se uglavnom javlja na licu žena koje su često izložene ultraljubičastom svjetlu i imaju duboku boju kože.Njegova patogeneza nije do kraja razjašnjena, teško se liječi i lako se ponovno javlja.Trenutačno se liječenje kloazme uglavnom provodi kombiniranom metodom liječenja.Iako supkutana injekcija PRP-a ima različite metode liječenja kloazme, učinkovitost pacijenata nije baš zadovoljavajuća, a nakon prestanka liječenja lako dolazi do recidiva.I oralni lijekovi poput traneksaminske kiseline i glutationa mogu uzrokovati nadutost trbuha, poremećaj menstrualnog ciklusa, glavobolju, pa čak i stvaranje duboke venske tromboze.
Istraživanje novog liječenja kloazme važan je smjer u istraživanju kloazme.Zabilježeno je da PRP može značajno poboljšati kožne lezije pacijenata s melazmom.Cay ı rl ı Et al.izvijestio je da je 27-godišnja žena primila supkutanu injekciju PRP mikroiglicama svakih 15 dana.Na kraju trećeg PRP tretmana, uočeno je da je područje oporavka epidermalnog pigmenta bilo>80%, a nije bilo recidiva unutar 6 mjeseci.Sirithanabadeekul i sur.koristili su PRP za liječenje kloazme kako bi proveli rigoroznije RCT, što je dodatno potvrdilo učinkovitost intrakutane PRP injekcije za liječenje kloazme.
Hofny i sur.upotrijebili imunohistokemijsku metodu za provođenje TGF-a kroz supkutanu injekciju mikroiglicama PRP-a u kožne lezije bolesnika s kloazmom i normalnih dijelova- β Usporedba ekspresije proteina pokazala je da su prije tretmana PRP-om kožne lezije pacijenata s kloazmom i TGF-a oko kožnih lezija- β Ekspresija proteina bila je značajno niža nego kod zdrave kože (P<0,05).Nakon PRP tretmana, TGF kožnih lezija u pacijenata s kloazmom- β Ekspresija proteina je značajno povećana.Ovaj fenomen ukazuje da se učinak poboljšanja PRP-a na pacijente s kloazmom može postići povećanjem TGF-a kožnih lezija- β Ekspresija proteina postiže terapeutski učinak na kloazmu.
Fotoelektrična tehnologija u kombinaciji sa supkutanom injekcijom PRP-a za liječenje kloazme
Kontinuiranim razvojem fotoelektrične tehnologije njezina uloga u liječenju kloazme privlači sve više pozornosti istraživača.Trenutno, laseri koji se koriste za liječenje kloazme uključuju Q-switched laser, rešetkasti laser, intenzivno pulsirajuće svjetlo, bakrov bromidni laser i druge mjere liječenja.Načelo je da se vrši selektivno bljeskanje svjetlom za čestice melanina unutar ili između melanocita putem selekcije energije, a funkcija melanocita je inaktivirana ili inhibirana kroz nisku energiju i višestruko bljeskanje svjetlom, a u isto vrijeme, višestruko bljeskanje čestica melanina može učiniti čestice melanina manjim i pogodnijim za gutanje i izlučivanje iz tijela.
Su Bifeng i sur.liječena kloazma s PRP injekcijom vodenog svjetla u kombinaciji s Nd:YAG 1064nm laserom s Q promijenjenim laserom.Među 100 pacijenata s kloazmom, 15 pacijenata u skupini PRP+laser je bilo u osnovi izliječeno, 22 pacijenta su značajno poboljšana, 11 pacijenata je poboljšana, a 1 pacijent je bio neučinkovit;Samo u grupi lasera, 8 slučajeva je bilo u osnovi izliječeno, 21 slučaj je bio izrazito učinkovit, 18 slučajeva je poboljšano, a 3 slučaja su bila neučinkovita.Razlika između dvije skupine bila je statistički značajna (P<0,05).Peng Guokai i Song Jiquan dodatno su potvrdili učinkovitost Q-switched lasera u kombinaciji s PRP-om u liječenju kloazme lica.Rezultati su pokazali da je Q-switched laser u kombinaciji s PRP-om učinkovit u liječenju kloazme lica
Prema trenutnom istraživanju PRP-a u pigmentiranim dermatozama, mogući mehanizam PRP-a u liječenju kloazme je da PRP povećava TGF kožnih lezija- β Ekspresija proteina može poboljšati oboljele od melazme.Poboljšanje PRP-a na lezijama kože pacijenata s vitiligom može biti povezano s α Adhezijskim molekulama koje izlučuju granule povezane su s poboljšanjem lokalnog mikrookruženja lezija vitiliga pomoću citokina.Pojava vitiliga usko je povezana s abnormalnim imunitetom kožnih lezija.Studije su otkrile da su lokalne imunološke abnormalnosti pacijenata s vitiligom povezane s neuspjehom keratinocita i melanocita u lezijama kože da se odupru oštećenju melanocita uzrokovanom raznim upalnim čimbenicima i kemokinima koji se oslobađaju u procesu unutarstaničnog oksidativnog stresa.Međutim, različiti faktori rasta trombocita koje izlučuje PRP i različiti protuupalni citokini koje oslobađaju trombociti, kao što je topljivi receptor čimbenika tumorske nekroze I, IL-4 i IL-10, koji su antagonisti receptora interleukina-1, mogu igraju određenu ulogu u regulaciji lokalne imunološke ravnoteže kožnih lezija.
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 24. studenog 2022