Primarni atrofični rinitis (1Ry AR) kronična je nazalna bolest koju karakterizira gubitak funkcije mukocilijarnog čišćenja, prisutnost ljepljivog sekreta i suhih krasta, što dovodi do tipičnog neugodnog zadaha, obično obostranog.Isproban je veliki broj metoda liječenja, ali još uvijek ne postoji konsenzus o dugoročnom uspješnom liječenju.Svrha ove studije je procijeniti vrijednost plazme bogate trombocitima kao biološkog stimulansa za pospješivanje izlječenja primarnog atrofičnog rinitisa.
Autor je uključio ukupno 78 slučajeva klinički dijagnosticiranog primarnog atrofičnog rinitisa.Grupa A (slučajevi) i pacijenti s lošim trombocitima podvrgnuti su nazalnoj endoskopiji, upitniku Sino Nasal Outcome Test-25, vremenskom ispitivanju saharina za procjenu brzine cilijarnog klirensa sluznice i plazmi u uzorku biopsije Grupa B (kontrola) 1 mjesec i 6 mjeseci prije primjene plazme bogate trombocitima.
Najčešći simptomi s kojima su se susretali svi pacijenti u skupini A prije injekcije plazme bogate trombocitima uključivali su krastu u nosu, koja je pokazala endoskopsko poboljšanje i smanjenu incidenciju, s 36 slučajeva (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Začepljenost nosa, 30 (76,92%);Gubitak njuha, 17 (43,58%);I epistaksa, 7 (17,94%) do krasta u nosu, 9 (23,07%);Stopala, 13 (33,33%);Začepljenost nosa, 14 (35,89%);Gubitak njuha, 13 (33,33%);I epistaksa, 3 (7,69%), nakon 6 mjeseci, to se odražava u smanjenju rezultata Sino Nasal Outcome Test-25, koji je u prosjeku iznosio 40 prije plazme bogate trombocitima i smanjio se na 9 nakon 6 mjeseci.Slično, vrijeme mukocilijarnog klirensa značajno je skraćeno nakon injekcije plazme bogate trombocitima;Početni prosječni test vremena prijenosa saharina iznosio je 1980 sekundi, a smanjio se na 920 sekundi 6 mjeseci nakon injekcije plazme bogate trombocitima.
Korištenje plazme bogate trombocitima kao biološkog agensa može biti inovativna minimalno invazivna metoda koja daljnjim istraživanjem može učinkovito popraviti pothranjenost tkiva.
Četiri su glavne metode liječenja atrofičnog rinitisa: sužavanje nosne šupljine različitim tvarima i implantatima, poticanje normalne regeneracije sluznice klasičnom ili modificiranom Yangovom operacijom, podmazivanje nosne sluznice ili poboljšanje krvnih žila nosa.Šupljina.Isprobane su mnoge druge metode liječenja, uključujući nazalno ispiranje i ispiranje, kapi za nos s glukozom i glicerolom, tekući parafin, estradiol u ulju od kikirikija, otopina protiv ozaene, antibiotici, željezo, cink, proteini, vitaminski dodaci, vazodilatatori, proteze, cjepiva, ekstrakti posteljice ili acetilkolin, sa ili bez pilokarpina.Međutim, učinkovitost ovih metoda varira.U kliničkoj praksi ispiranje nosne šupljine sprejom za nos najčešće je korištena metoda liječenja simptoma atrofičnog rinitisa jer može ovlažiti nosnu sluznicu i spriječiti pojavu krasta.
Među navedenim metodama, poboljšana Yangova operacija se pokazala učinkovitom i dugotrajnom metodom liječenja atrofičnog rinitisa.Međutim, rezultirajuće disanje na otvorena usta može uzrokovati značajnu nelagodu pacijentima.Pokazalo se da lubrikanti i suplementi imaju ograničene i kratkoročne učinke.Stoga su proučavane alternativne metode za poticanje regeneracije nosne sluznice ili angiogeneze.
PRPsastoji se od koncentracija u plazmi koje premašuju koncentraciju trombocita u punoj krvi.PRP pojačava čimbenike koji utječu na rast tkiva, diferencijaciju i zacjeljivanje ožiljaka, kao što su faktor rasta trombocita, transformirajući faktor rasta, faktor rasta fibroblasta, endotelni faktor rasta i inzulinu sličan faktor rasta.Stoga je u različitim kliničkim studijama dokazano da PRP ima prihvatljive pozitivne rezultate, učinkovito potičući zacjeljivanje rana i regeneraciju tkiva, uključujući i područje otorinolaringologije.Točnije, objavljeno je da je PRP učinkovit u poboljšanju regeneracije bubne opne, glasnica i facijalnog živca, kao i zacjeljivanja nakon miringoplastike ili endoskopske operacije sinusa.Osim toga, prije nekoliko godina provedeno je pilot istraživanje za liječenje atrofičnog rinitisa injekcijom PRP lipidne mješavine.Osim toga, PRP koristi autolognu krv i nema alergijskih ili imunoloških reakcija odbacivanja.Može se jednostavno pripremiti u roku od nekoliko minuta kroz dva procesa centrifugiranja.
U ovoj studiji istraživali smo injekciju PRP-a u atrofičnu sluznicu nosa, koja je poboljšala čišćenje trepetljika sluznice i simptome tijekom 6-mjesečnog razdoblja praćenja, posebno kod mladih pacijenata, s izraženijim rezultatima u usporedbi sa starijom skupinom.U mnogim slučajevima atrofičnog rinitisa, uključujući rinitis starijih osoba, smanjena je sekrecija sluzi.Stoga mucinozno zadebljanje dovodi do odgođenog čišćenja resica nosne sluznice.Nadopunjavanje vode fiziološkom otopinom u spreju utjecat će na svojstva viskozne sluzi, a čišćenje resica nosne sluznice će se u određenoj mjeri obnoviti.Međutim, uloga razrijeđene nosne sluzi u rješavanju nazalnih simptoma može biti ograničena.Stoga, iako konzervativna nazalna hidratacija također može poboljšati mukocilijarni klirens, ovaj režim liječenja nije značajno poboljšao nazalne simptome.Osim toga, nazalni sprej i ispiranje zahtijevaju fiziološku otopinu i posebne instrumente i trebaju se provoditi dosljedno kako bi se kontrolirali simptomi.Nasuprot tome, PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen turbinate se odmah povećava.Međutim, na sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 tjedna kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.Nazalni sprej i ispiranje zahtijevaju fiziološku otopinu i posebne instrumente i trebaju se provoditi dosljedno radi kontrole simptoma.Nasuprot tome, PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen turbinate se odmah povećava.Međutim, na sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 tjedna kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.Nazalni sprej i ispiranje zahtijevaju fiziološku otopinu i posebne instrumente i trebaju se provoditi dosljedno radi kontrole simptoma.Nasuprot tome, PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen turbinate se odmah povećava.Međutim, na sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 tjedna kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen turbinate se odmah povećava.Međutim, na sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 tjedna kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen turbinate se odmah povećava.Međutim, na sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 tjedna kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.Nema razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.Nema razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano ubrizgavanjem smatra zanemarivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnoj poddomeni pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu popraćeni poboljšanjem u emocionalnoj poddomeni, što ukazuje da placebo učinak nije bio značajan u određenom aspektu.
Trajni simptomi atrofičnog rinitisa povezani s bolom i nelagodom nisu ozbiljni u medicini.Stoga su socioekonomski gubici podcijenjeni.Međutim, iz perspektive stvarnih pacijenata, to je društveno kritična bolest.Osim toga, sa starenjem stanovništva eksponencijalno raste broj bolesnika sa senilnim rinitisom.Stoga je vrlo važno osigurati odgovarajuće liječenje atrofičnog rinitisa, uključujući rinitis starijih osoba.
Cilj ove studije je predložiti novu regenerativnu metodu za liječenje atrofičnog rinitisa injekcijom autolognog PRP-a i usporediti poboljšanje simptoma između skupine koja je primala PRP terapiju i skupine koja je primala konzervativni tretman koristeći kontrolnu skupinu.Budući da je atrofični rinitis klinička definicija, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se zaključio njegov način djelovanja.No, kako bi se spriječili socioekonomski gubici i pad kvalitete života bolesnika, potrebno je osigurati rezultate istraživanja s potencijalnim terapijskim učincima.
Međutim, ova studija ima nekoliko ograničenja.Ova je studija osmišljena prospektivno i ne može se randomizirano kontrolirati jer su neki sudionici odbili program nazalnog ubrizgavanja.U smislu etike, invazivne operacije u akademske svrhe u kontrolnoj skupini trebale bi biti ograničene kako bi se zaštitila prava i interesi pacijenata.Stoga raspoređivanje pacijenata na temelju njihovih preferencija čini rezultate istraživanja slabijima od onih dobivenih randomiziranim kontroliranim studijama.Osim toga, sekundarni atrofični rinitis uzrokovan je deformacijom i uklanjanjem izvorne strukture nosa.Izvođenje biopsije može pogoršati atrofiju.Stoga, iz etičke perspektive, nemoguće je izvesti odgovarajuću biopsiju nosnog tkiva u bolesnika s atrofičnim rinitisom.Rezultati nakon 6 mjeseci praćenja možda neće predstavljati dugoročne rezultate.Osim toga, broj pacijenata u podskupini je relativno mali.Stoga bi buduća istraživanja trebala uključiti više pacijenata koji koriste randomizirani kontrolirani dizajn tijekom duljeg razdoblja praćenja.
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 23. svibnja 2023