Klinička primjena i istraživanje PRP-a u uobičajenim bolestima koljenskog zgloba
Plazma bogata trombocitima (PRP) je plazma koja se uglavnom sastoji od trombocita i bijelih krvnih stanica dobivena centrifugiranjem autologne periferne krvi.Velik broj faktora rasta i citokina pohranjen je u α granulama trombocita.Kada se trombociti aktiviraju, njihove α granule oslobađaju veliki broj faktora rasta.Studije su pokazale da ovi čimbenici rasta stanica mogu pospješiti diferencijaciju stanica, proliferaciju, ekstracelularni matriks i sintezu kolagena, čime se potiče regeneracija i popravak zglobne hrskavice i ligamenta idrugotkiva.Istodobno, također može poboljšati upalni odgovor mjesta lezije i smanjiti kliničke simptome pacijenata.Osim ovih faktora rasta stanica, PRP također sadrži veliki broj bijelih krvnih stanica.Ove bijele krvne stanice i trombociti mogu otpustiti različite antimikrobne peptide koji se vežu za patogene, inhibiraju i ubijaju patogene te igraju antibakterijsku ulogu.
PRP je naširoko korišten u području ortopedije zbog relativno jednostavnog procesa proizvodnje, praktične upotrebe i niske cijene, posebice u liječenju bolesti koljena posljednjih godina.U ovom će se članku raspravljati o kliničkoj primjeni i istraživanju plazme bogate trombocitima kod osteoartritisa koljena (KOA), ozljede meniskusa, ozljede križnog ligamenta, sinovitisa koljena i drugih uobičajenih bolesti koljena.
PRP tehnologija primjene
Neaktivirani PRP i aktivirani PRP otpušteni su tekući i mogu se ubrizgati, a neaktivirani PRP se može kontrolirati umjetnim dodavanjem kalcijevog klorida ili trombina za kontrolu vremena aglutinacije tako da se gel može formirati nakon što dosegne ciljno mjesto, tako da postići svrhu kontinuiranog oslobađanja faktora rasta.
PRP liječenje KOA
KOA je degenerativna bolest koljena koju karakterizira progresivna destrukcija zglobne hrskavice.Većina pacijenata su srednje i starije životne dobi.Kliničke manifestacije KOA su bol u koljenu, oteklina i ograničenje aktivnosti.Neravnoteža između sinteze i razgradnje matriksa zglobne hrskavice temelj je nastanka KOA.Stoga je poticanje popravka hrskavice i reguliranje ravnoteže matriksa hrskavice ključ za njegovo liječenje.
Trenutno je većina bolesnika s KOA prikladna za konzervativno liječenje.Injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena, glukokortikoidi i drugi lijekovi te oralni nesteroidni protuupalni lijekovi obično se koriste kao konzervativno liječenje.Produbljivanjem istraživanja PRP-a od strane domaćih i stranih znanstvenika, liječenje KOA PRP-om posljednjih je godina sve opsežnije.
Mehanizam djelovanja:
1. Pospješite proliferaciju kondrocita:
Mjerenjem učinka PRP-a na vitalnost hondrocita kunića, Wu J i sur.otkrili su da PRP pojačava proliferaciju hondrocita i spekulirali da PRP može zaštititi IL-1β-aktivirane hondrocite inhibicijom Wnt / β-katenin transdukcije signala.
2. Inhibicija upalne reakcije i degeneracije hondrocita:
Kada se aktivira, PRP oslobađa velik broj protuupalnih čimbenika, kao što su IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ itd. Il-1ra može inhibirati aktivaciju IL-1 blokiranjem IL-1 receptora, te TNF-Rⅰ i ⅱ može blokirati signalni put povezan s TNF-α.
Studija učinkovitosti:
Glavne manifestacije su ublažavanje boli i poboljšanje funkcije koljena.
Lin KY i sur.uspoređivali su intraartikularnu injekciju LP-PRP-a s hijaluronskom kiselinom i fiziološkom otopinom te utvrdili da je ljekoviti učinak prve dvije skupine bio bolji od onog skupine koja je primala fiziološku otopinu u kratkom roku, što je potvrdilo klinički učinak LP-PRP-a. i hijaluronske kiseline, a dugotrajno promatranje (nakon 1 godine) pokazalo je da je učinak LP-PRP bolji.Neke su studije kombinirale PRP s hijaluronskom kiselinom, te su otkrile da kombinacija PRP-a i hijaluronske kiseline ne samo da može ublažiti bol i poboljšati funkciju, već i potvrditi regeneraciju zglobne hrskavice rendgenskim zrakama.
Međutim, Filardo G i sur.vjerovali su da su PRP skupina i skupina natrijevog hijaluronata učinkovite u poboljšanju funkcije koljena i simptoma kroz randomiziranu kontroliranu studiju, ali nije pronađena značajna razlika.Utvrđeno je da način primjene PRP-a ima određeni utjecaj na terapijski učinak KOA.Du W i sur.liječili su KOA s PRP intraartikularnom injekcijom i izvanzglobnom injekcijom, te su promatrali VAS i Lysholm rezultate prije lijeka te 1 i 6 mjeseci nakon lijeka.Otkrili su da obje metode injekcije mogu poboljšati VAS i Lysholm rezultate u kratkom roku, ali učinak skupine intraartikularnih injekcija bio je bolji od skupine s izvanzglobnim injekcijama nakon 6 mjeseci.Taniguchi Y i sur.podijelio studiju o liječenju umjerene do teške KOA na intraluminalnu injekciju u kombinaciji s intraluminalnom injekcijom PRP skupine, intraluminalnu injekciju PRP skupine i intraluminalnu injekciju HA skupine.Studija je pokazala da je kombinacija intraluminalne injekcije PRP-a i intraluminalne injekcije PRP-a bila bolja od intraluminalne injekcije PRP-a ili HA tijekom najmanje 18 mjeseci u poboljšanju VAS i WOMAC rezultata.
（Sadržaj ovog članka je ponovno tiskan i ne dajemo nikakvo izričito ili implicitno jamstvo za točnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku i nismo odgovorni za mišljenja ovog članka, molimo za razumijevanje.）
Vrijeme objave: 4. studenog 2022